济南等省内10市开展按病种付费试点

济南等省内10市开展按病种付费试点
下降治病就医费用 进步医保基金运用功率  济南等省内10市展开按病种付费试点  9月28日,山东省医保局举行按疾病确诊相关分组(DRG)付费省级试点作业发动会,标志着试点作业在全省正式发动。记者从会上得悉,山东省第一批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市展开DRG付费省级试点。2020年1月—2021年3月为模仿运转阶段,各试点城市医保付出办理信息系统上线运转。  记者 刘庆英  医保基金为患者购买医治服务  记者了解到,浅显来讲,DRG付费是一种医保基金为患者购买医治服务的付出办法,依照同病、同治、同质、同价的准则,依据患者的临床确诊、年纪、合并症、并发症等要素,将医治疾病所发作的医疗费用附近的患者划分到相同的确诊组进行办理。  患者医治办法确认今后,医院、医师、患者、医保都可以知道要付出多少。因而医院自身的盈利形式会发作巨大变化,从曩昔的以出售药品和耗材为主的盈利形式,变成了加强内部操控、下降本钱、进步医疗质量才干获利的形式,能有用的防止过度医疗,下降大众治病就医的费用,进步医保基金的运用功率。  会上,省医保局党组书记、局长张宁波指出,价格、招采、付出是推进“三医联动”变革的三个有力手法。DRG付费变革又是付出办法变革中最杂乱,技能性、专业性、办理性、系统性最强的变革。这次我省一起发动10个城市展开DRG付费变革作业,成为全国省级试点城市最多的省份之一。展开DRG付费省级试点作业,对推进医疗费用和医疗质量“双操控”,实在保证广阔参保人员根本医疗权益,保证医保准则长时刻可继续运转有着重大意义。  济南等山东10市展开试点  我省此次第一批选取省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市展开DRG付费省级试点,方案用2-3年的时刻,树立以保证质量、操控本钱、规范确诊、进步医务人员积极性为中心的DRG付费和医院绩效办理体系,发挥医保付出的鼓励束缚效果。并经过省级试点作业,拟定出契合我省实践的DRG付出规范、方针、规程,培育人才队伍,把试点城市打造成DRG付费的样板,构成可学习、可仿制、可推行的经历,为下一步以点带面全面推开我省DRG付费打下坚实根底。  2019年11月前,各试点城市要完本钱地数据收拾,拟定配套方针文件,展开DRG分组保护映射,调整权重和费率等作业,并承受省专家组查核评价。2020年1月-2021年3月为模仿运转阶段,各试点城市医保付出办理信息系统上线运转,医保部分要完结按月搜集收拾、剖析数据,修正和完善DRG分组规范和规范的作业,并承受省专家组的督导查看。2021年3月,契合条件的试点城市正式依照DRG发动实践付费,省医保局将发动试点作业专项评价,并向省政府陈述试点作业状况及下步作业组织。  青岛成DRG付费国家试点城市  本年5月20日,国家医保局举行疾病确诊相关分组(DRG)付费国家试点作业发动视频会议,介绍了DRG付费国家试点作业的准备状况和主要内容,依照一省市一试点的准则,发布了DRG付费国家30个试点城市名单。青岛市成为国家试点城市并首先展开DRG付费试点作业。  跟着近年来医保数据的堆集、经办才能的进步和信息化水平不断提高,我省部分市也具有了大数据技能手法应用于医保付出办法变革的条件,具有了根据大数据的按病种(病组)付出办法的根底,能有用管控医疗服务行为和质量,促进医疗机构医疗行为改变。现在,我省东营市、淄博市首先展开了按病种分值付费结算作业,临沂、滨州等市的部分医疗机构运用DRG对医疗质量、本钱、绩效、学科建设进行评价、办理,在病案质量、分组技能等方面也现已堆集了必定经历,为下一步推进DRG付费试点作业供给了杰出的环境。

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